Espermatobioscopia o espermograma

Un espermatozoide (del griego sperma, semilla, y zóo, animal) es una célula haploide que constituye el gameto masculino.

Espermograma

El análisis del semen o espermograma es una prueba de laboratorio simple de gran importancia para la evaluación de la infertilidad en las parejas y para el estudio de las enfermedades genitales masculinas y de otras patologías, como las causadas por la exposición a productos químicos, factores ambientales y medicamentos, entre otras. Muchos de los parámetros y técnicas descritas hace más de 50 años continúan teniendo validez en la actualidad. El espermograma básico evalua las características generales del semen, como son la apariencia y el volumen, el numero de espermatozoides, la motilidad, la morfología, la vitalidad y la presencia de leucocitos. El recuento y la motilidad de los espermatozoides tienen utilidad para determinar si hay sufiecientes espermatozoides que puedan alcanzar el ovocito, en tanto que la morfología de los espermatozoides se considera como el parámetro del espermograma que mas se asocia con la capacidad de fertilización. Otros parámetros adicionales a los ya mencionados, como las pruebas inmunológicas que detectan anticuerpos contra los espermatozoides y las prubas funcionales como las de unión del espermatozoide a la zona pelucida y penetración al ovocito, se utilizan como pruebas complementarias en la evaluación de la pareja infértil.

Indicaciones para el paciente

Debe presentarse con abstinencia sexual mínima de tres días y máxima de cinco días, si está tomando algún tipo de medicamento debe avisar a la química.

En caso de que el paciente colecte la muestra en su domicilio no deberá transcurrir más de una hora para que la entregue en el laboratorio y deberá colocarla lo más pegada a su cuerpo para que permanezca a una temperatura adecuada.

Tiempo de entrega

Al día siguiente (hábil)

¿Qué es el semen?

El semen está formado por una mezcla de espermatozoides suspendidos en un líquido llamado plasma seminal. El análisis se realiza sobre una muestra de semen obtenida por masturbación luego de dos a siete días de abstinencia sexual.
El espermograma incluye la evaluación del volumen de semen, el aspecto, la viscosidad, el pH y de las características de los espermatozoides.
El volumen normal es de 1,5 a 6 ml para la abstinencia indicada. La disminución del volumen de semen por debajo de los límites normales se denomina hipospermia.
El análisis microscópico está enfocado a determinar las características de los espermatozoides. Se estudian la concentración, la movilidad, la viabilidad y la morfología de los mismos.

La concentración
Se considera normal una concentración mínima de 15 millones de espermatozoides por mililitro y de 39 millones totales en el eyaculado. La disminución en el número de espermatozoides se denomina oligozoospermia.

La movilidad
Se clasifica en tres categorías:

·         movilidad progresiva, rápida o lenta.

·         movilidad no progresiva o in situ.

·         espermatozoides inmóviles.

Una muestra se considera normal cuando presenta el 32% o más de movilidad progresiva. La reducción en la movilidad se denomina astenozoospermia.

La viabilidad

Se define como el porcentaje de espermatozoides vivos en la muestra, e incluye los móviles y parte de los inmóviles.

La morfología
Existen distintos criterios para evaluarla. El valor mínimo de espermatozoides con forma adecuada necesario para considerar que una muestra es normal, ha ido variando a través del tiempo. La Organización Mundial de la Salud estableció en su manual de análisis seminal del año 2010, un mínimo de 4% de formas normales evaluadas según el criterio estricto de Kruger, valor notoriamente inferior al publicado anteriormente en 1999. La disminución del número de formas normales se define como teratozoospermia.
Cuando todos los parámetros seminales se encuentran dentro de la normalidad, hablamos de normozoospermia.

Además de los parámetros que se analizan de rutina en una muestra de semen, y dependiendo de las características que presente la misma, puede ser necesario realizar pruebas adicionales.
El análisis bioquímico permite evaluar la función de las glándulas sexuales accesorias (próstata; vesículas seminales) y la función del epidídimo.
El análisis microbiológico se realiza para el diagnóstico de infecciones.
También existen ensayos inmunológicos que permiten detectar la presencia de anticuerpos antiespermatozoide, los que se relacionan directamente con la infertilidad.

La Capacitación Espermática
Denominamos así al procesamiento de la muestra de semen que se realiza en el laboratorio. Consiste en separar los espermatozoides del plasma seminal, concentrarlos y seleccionar aquellos con las mejores características en cuanto a movilidad y morfología.
La capacitación del semen puede realizarse con fines diagnósticos solamente, o para utilizarse posteriormente en algún procedimiento de reproducción asistida, procurando optimizar las probabilidades de lograr la fecundación.

Instrucciones para realizar el espermograma

Dada la trascendencia de este estudio en la etapa de Diagnóstico de las causas de Infertilidad o Subfertilidad, en NASCENTIS le proporcionamos las siguientes recomendaciones para la obtención de la muestra. De este modo podremos determinar con precisión nuestras conclusiones.
Muchas gracias por su colaboración.

1- Tener de 2 a 5 días de abstinencia sexual.
2- Lavarse las manos y el pene con agua y jabón y enjuagar bien antes de obtener la muestra.
3- Obtener la muestra por masturbación (no con relaciones sexuales) en el recipiente estéril provisto.
4- Captar la muestra en su totalidad. En caso de que no esté completa, informar esto al laboratorio al momento de entregarla.
5- Completar con su NOMBRE y demás datos la etiqueta autoadhesiva provista y colocarla en el recipiente.
6- La muestra debe entregarse al laboratorio dentro de los 40 minutos de recolectada, sin exponerla a temperaturas extremas (20ºC a37ºC)

Resumen: el espermograma es una prueba esencial en el análisis de la infertilidad y para el estudio de las enfermedades genitales masculinas. El análisis del semen o espermograma incluye la evaluación de los espermatozoides, el líquido seminal y la presencia de otras células, como los leucocitos y las bacterias. El análisis del semen aporta información importante en cuanto al proceso de espermatogénesis, la función de los espermatozoides y la función de las glándulas sexuales accesorias. El personal del laboratorio que procesa las muestras debe estar capacitado para realizar un espermograma con calidad que ayude al clínico a llegar a un diagnóstico diferencial, apoyado por pruebas adicionales más especializadas cuando sea necesario. Se debe seguir un control de calidad riguroso que garantice la reproducibilidad de los resultados y minimice los errores inter e intra-observador.