Examen General de Orina (EGO).
También denominado uroanálisis es un de las pruebas de
gabinete más importante en la determinación del estado de salud de un paciente,
ya que mediante este análisis se pueden determinar muchas características de
funcionamiento en varios órganos internos.
Examen Físico.
El examen físico, como su nombre lo indica es analizar
las características físicas de la orina tales como color, olor, aspecto,
densidad.
(1)Color: El
color normal va desde cristalino hasta amarillento oscuro y depende de la
concentración de la orina. No obstante,
puede presentar una gran variedad de colores de los cuales cada uno sugiere
alguna patología. La siguiente tabla describe algunos colores de la orina y sus
diagnósticos diferenciales.
(2)Olor. El olor normal de la orina es denominada sui generis o aromático. Este puede variar de acuerdo a la ingesta de algunos alimentos y drogas. Un olor dulzón o a frutas se presenta en personas diabéticas. Un olor amoniacal se presenta cuando hay bacterias que contienen ureasa.
(3)Densidad.
Refleja la capacidad del riñón de concentrar o diluir la orina. Ese valor
compara la densidad de la orina a la densidad del agua destilada a igual
temperatura y se mide con un refractómetro o una tira reactiva.
Valores Normales (V.N.)
R.N. = 1.012
Lactantes = 1.002-1.006
Adultos = 1.001-1.035
La densidad
está disminuida en:
-Nefrosis crónica.
-Diabetes insípida.
La densidad está elevada en:
-Nefritis degenerativa.
-Fiebre.
-Nefrosis crónica.
-Diabetes insípida.
La densidad está elevada en:
-Nefritis degenerativa.
-Fiebre.
Examen Químico.
En el examen
químico se determinan los siguientes parámetros:
(1) pH. El pH normal se encuentra entre 4.5 y 8. Para la
interpretación del pH hay que considerar las enfermedades y la dieta del
paciente ya que la ingesta de muchas proteínas acidifica la orina y una dieta
rica en vegetales la hace más básica. En el caso de una infección del tracto
urinario por bacterias también se vuelve básica.
(2) Nitritos. Los nitritos no se encuentran en una
muestra de orina normal. Son producidos por las bacterias, especialmente los
gram negativos (a partir de los nitratos presentes en la orina) por lo que la
presencia de nitritos indica una infección. Un resultado positivo debe ser
comprobado mediante urocultivo.
(3) Glucosa. Normalmente el riñón reabsorba el 99.9% de
la glucosa que se filtra en el glomérulo. En el caso de que la concentración de
glucosa en sangre supera los 160 a 180 mg/dl el riñón ya no es capaz de
reabsorber toda la glucosa sino una parte se excreta con la orina. (Los valores
normales de glucosa en sangre en ayuno oscilan entre 70 y 100 mg/dl.)
(4) Cetonas. Son un tipo de desechos que se producen en
el cuerpo durante la catabolización de la grasa. Una cantidad elevada de
cetonas en la orina indica una producción elevada de carbohidratos a partir de
grasa. Esto ocurre cuando existe una alteración del metabolismo de los
carbohidratos (diabetes mellitus), una desnutrición o una pérdida elevada de
carbohidratos (por ejempo por causa de vómitos). Hay tres diferentes tipos de
cetonas en la orina; mediante las tiras se detecta únicamente el ácido
acetoacético que supone sólo el 20% de estos compuestos.
(5) Proteínas. Aunque en la orina siempre hay pequeñas
cantidades de proteínas (segregadas por el túbulo o filtradas en el glomérulo),
una proteinuria significativa indica la presencia de alguna patología renal.
Excepciones son las proteinurias originadas por la fiebre, deshidratación o
ejercicio físico excesivo, y también la proteinuria ortostática. Las tiras son
sensibles a la albúmina pero no a las globulinas ni la hemoglobina. Para
detectar estas se debe hacer la prueba de precipitación con el ácido sulfasalicílico.
El grado de turbidez de la solución obtenida determina la cantidad de proteínas
que contiene.
(6) Bilirrubina. La bilirrubina es insoluble en agua.
Para ser transportada en la sangre nesesita la albúmina como proteína
transportadora; esta es la bilirrubina no conjugaga o "indirecta".
Para poder excretarla, el hígado la hace mejor soluble en agua conjugándola con
el ácido glucurónico: la bilirrubina directa o conjugada. La que se detecta con
las tiras es la conjugada. Este parámetro puede ser el primer indicador de una
enfermedad hepática. Una exposición de la orina a la luz puede degradar la
bilirrubina y producir resultados erróneos.
(7) Urobilinógeno. Es el producto de la degradación de la
bilirrubina en el intestino. Se reabsorba parcialmente por lo que es normal que
se encuentra en cantidades pequeñas en la orina. Los valores normales se
encuentran entre 0,1 y 1,8 mg/dl (1,7 y 30 µmol/l). Una excreción elevada a
través de la orina se puede deber a una anemia hemolítica, inflamación intestinal,
obstipación, problemas colestásicos, tumores hepáticos, daño hepático tóxico o
insuficiencia cardíaca con daño hepático.
(8) Leucocitos. Pocas cantidades de leucocitos en una
muestra de orina no son patológicas, especialmente en las mujeres donde a veces
se trata de contaminación vaginal. Cantidades signifiativas pueden indicar una
infección del tracto urinario o estructuras vecinas. Con las tiras se detecta
la esterasa presente en los granulocitos; otras células en la orina no disponen
de ella.
(9) Sangre. Se detecta la hemoglobina mediante la
actividad peroxidásica del grupo hem; por eso el test no distingue entre
hemoglobinuria, mioglobinuria y hematuria (=eritrocitos en la orina) por lo que
se precisan otras pruebas en el caso de que la tira dé un resultado positivo.
